Préambule
Les objectifs de ce référentiel sont de :
• Présenter les principes de prise en charge d’une dyspnée chez un patient atteint de cancer
• Aborder la dyspnée survenant chez un patient recevant un traitement oncologique spécifique, en phase curative, ou bien survenant chez un patient en phase palliative, initiale, avancée ou terminale
• Selon le stade évolutif du cancer, sa prise en charge diagnostique et thérapeutique peut différer
• En pratique en cancérologie, la situation palliative initiale débute à l’apparition de la première métastase ou au moment de l’évolution locale incurable. Cette phase s’étend sur plusieurs mois,
parfois sur plusieurs années. La prise en charge de la dyspnée ne diffère en rien de celle d’une prise en charge en période curative. La situation palliative terminale s’étend sur quelques semaines à quelques mois. Durant cette période, les décisions relèvent d’une évaluation constante des risques et bénéfices. Les traitements sont essentiellement symptomatiques privilégiant le soulagement de l’inconfort du patient auquel s’associent, si possible, l’adaptation des traitements étiologiques
• Nous différencierons la dyspnée aiguë et la dyspnée chronique