Chimiothérapie et soins bucco dentaires

Coordination

Julie BEMER (ONCOLOR) et Samuel SALINO (RRC-RA)

Membres du groupe de travail

Anne Gaëlle BODARD, (RRC-RA); Majid BRUNET (RRC-RA), Bertrand FLEURY (RRC-RA), Hélène LABROSSE (RRC-RA) ; Romina MASTRONICOLA, (ONCOLOR), Bérengère PHULPIN (ONCOLOR); Véronique TEQUI (RRCRA), Nicole VUILLEMIN (ONCOLOR)

Relecture

Julie BEMER (ONCOLOR), Majid BRUNET (RRC-RA), Fadila FARSI (RRC-RA), Samuel SALINO (RRC-RA), Nicole VUILLEMIN (ONCOLOR)

Contributeurs

Lionnel GEOFFROIS (ONCOLOR)

Contributeurs (participants aux ateliers des J2R du 02/12/2010)

Marie BOURDOIS (ONCO POITOU CHARENTE), Sabine BROUERS (BELGIQUE), Sylvie CAYEUX (ONCOPIC), Jean François CHANEZ (ONCORIF), Denise COLLANGETTES (ONCAUVERGNE), Marie Emma DUBO LÉOTIN (ONCOMARTINIQUE), Claire JOSSE (ONCOPIC), Michelle KUSZ (ONCOLOR), Pascal LEVEQUE (ONCO NORD PAS DE CALAIS), Samia RHOUNI (ONCOLOR), Amélie THOMAS (ONCOLOR)

Avant de commencer une chimiothérapie, l’oncologue médical informe le patient sur la nécessité d’un bilan bucco dentaire SYSTEMATIQUE

Information du patient

–
A réaliser lors du bilan bucco-dentaire pré-chimiothérapie

- Description des effets secondaires (réversibles) endo-buccaux pendant et après la chimiothérapie

–
Conseils à appliquer :

Pendant chimiothérapie : Hygiène bucco-dentaire appropriée : brossage dentaire + bains de bouche; entretien des prothèses

Après la chimiothérapie : Hygiène bucco-dentaire + suivi bucco-dentaire régulier par le chirurgien-dentiste de ville (fréquence à adapter en fonction du contexte clinique bucco-dentaire: tous les 6 à 12 mois)

Bilan bucco-dentaire

Examen clinique

Examen radiologique (OPT +/- rétroalvéolaire(s))

—>

Préconisations :

• Remise en état buccodentaire avant radiothérapie qui prime

• Fluoroprophylaxie à instaurer

• Maintien de l’hygiène buccodentaire et suivi régulier

Concertation indispensable avec le radiothérapeute et l’oncologue médical

Bilan bucco-dentaire

Examen clinique

Examen radiologique (OPT +/- rétroalvéolaire(s))

—>

Préconisations

• Pas de précautions particulières

• Prise en charge conventionnelle

• Maintien hygiène buccodentaire et suivi régulier

Cf référentiel inter régional Biphosphonates

Cf référentiel

« Prise en charge bucco-dentaire et radiothérapie cervico-faciale » :

– Hygiène bucco-dentaire et prothétique

-Mucite aiguë

• Normalisation des paramètres en quelques semaines : prise en charge buccodentaire non spécifique

• Pas d’effet durable sauf chez l’enfant (anomalies dentaires)

• Les effets des biphosphonates perdurent dans le temps : Attention en cas de geste invasif nécessaire (cf référentiel Biphosphonates)